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12月12日，2021年大灣區(qū)科學(xué)論壇生命科學(xué)分論壇上，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏遠(yuǎn)程發(fā)表主題演講，他通過(guò)回顧人類(lèi)歷史上傳染病大流行與群體免疫之間的抗?fàn)帲窒韴F(tuán)隊(duì)近期和新冠病毒博弈的經(jīng)驗(yàn)。

短期內(nèi)人類(lèi)不具備在全球范圍內(nèi)徹底清除新冠的條件

“2003年SARS傳染病的防控經(jīng)驗(yàn)指出，如果傳播系數(shù)和傳染者基數(shù)可控，我們是可以在不做防范的情況下控制住病毒，迄今為止也不需要SARS疫苗來(lái)防控疫情。2013年我們?cè)谏虾Ｂ氏劝l(fā)現(xiàn)H7N9病例并上報(bào)國(guó)家，最終明確H7N9的基因來(lái)自禽流感的基因混雜，同時(shí)病毒通過(guò)物種之間的跳躍傳染到人，但并沒(méi)有出現(xiàn)人傳人的傳播。”

張文宏表示，SARS和H7N9這兩次經(jīng)驗(yàn)都給我們應(yīng)對(duì)新冠疫情啟示，至今為止禽流感也已經(jīng)被徹底控制住。2019年12月暴發(fā)的新冠疫情讓我們感到，不能完全用SARS和H7N9的防疫經(jīng)驗(yàn)來(lái)應(yīng)對(duì)這次疫情，在傳播模式上彼此之間存在巨大差異，未來(lái)全球?qū)⒚媾R非常大的困難和不確定性。

根據(jù)新冠病毒和歷次傳染病流行走勢(shì)比對(duì)發(fā)現(xiàn)，100年以來(lái)的流感防控，為什么2009年沒(méi)有出現(xiàn)預(yù)期的嚴(yán)重后果？張文宏表示，病毒的傳播主要是兩個(gè)影響因素，傳播速度是不是夠快、人類(lèi)是否完成群體免疫。天花的大流行一直以來(lái)都存在，新冠的傳播速度高于天花，和水痘處于同一個(gè)水平。

“根據(jù)人類(lèi)歷史上跟病毒博弈的經(jīng)驗(yàn)，短期內(nèi)人類(lèi)不具備在全球范圍內(nèi)徹底清除新冠的條件。比較西班牙流感的防控經(jīng)驗(yàn)，西班牙流感在1918年開(kāi)始，1920年結(jié)束，但新冠傳播并不具備一樣的路徑。航空線路大大加快傳播速率，1918年的西班牙大流感死亡人數(shù)為5000萬(wàn)~1億人。如果人類(lèi)的免疫力不能處于平衡，會(huì)達(dá)到很高的死亡率。人類(lèi)通過(guò)長(zhǎng)期免疫系統(tǒng)的建立、通過(guò)群體免疫會(huì)逐步達(dá)到跟病毒之間的平衡，但是病毒也會(huì)不斷出現(xiàn)基因重組，每一次專(zhuān)家都需要評(píng)估病毒重組是否會(huì)造成大流行。”

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏遠(yuǎn)程發(fā)表主題演講。

分析英國(guó)、新加坡、以色列等多種疫苗防疫模式

通過(guò)近百年發(fā)生五次大流行（4次流感和1次新冠大流行）對(duì)比，張文宏團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，中國(guó)早期采取了非常好的防疫措施，雖然其他國(guó)家很難完全吸取這個(gè)經(jīng)驗(yàn)，但我們看到很多國(guó)家已經(jīng)開(kāi)始學(xué)習(xí)了。

論壇現(xiàn)場(chǎng)，張文宏通過(guò)不同國(guó)家疫苗的最新接種數(shù)據(jù)，分享幾種疫苗向病毒宣戰(zhàn)的模式，這幾種全球性的防疫模式都會(huì)帶來(lái)借鑒。

1.英國(guó)完成比較好的兩針劑次接種：顯著降低病死率，但仍然帶來(lái)巨大的醫(yī)療壓力。

2.新加坡的疫苗全程接種+動(dòng)態(tài)開(kāi)放，他們是動(dòng)態(tài)開(kāi)放，我們中國(guó)是動(dòng)態(tài)清零，兩個(gè)防疫數(shù)據(jù)都非常好，病死率控制在非常好的水平。

3.以色列模式：疫苗全程接種+加強(qiáng)針接種，以色列完成50%以上的第三針疫苗接種，全程性的接種會(huì)帶來(lái)新的希望，而且是在80%的兩針?biāo)交A(chǔ)上達(dá)到的。

圖說(shuō)：張文宏分析全球疫苗接種防疫新冠的模式。

針對(duì)奧密克戎全球傳播的未來(lái)場(chǎng)景 提出應(yīng)對(duì)設(shè)想

中國(guó)加強(qiáng)針接種效果如何？張文宏團(tuán)隊(duì)數(shù)據(jù)顯示，滅活之后第三針打mRNA或重組蛋白疫苗，中國(guó)的普通家庭數(shù)據(jù)可以大幅度提高兩針接種后的抗體水平。三針接種的做法探索有益于早日達(dá)到開(kāi)放條件。

“中國(guó)的航空政策、動(dòng)態(tài)清零的政策為我們贏得非常好的戰(zhàn)略空間，為我們建立非常好的戰(zhàn)略機(jī)遇期。”

目前，奧密克戎在全球肆虐，很多國(guó)家采取嚴(yán)格管控措施。針對(duì)奧密克戎全球傳播的未來(lái)場(chǎng)景，張文宏提出幾個(gè)設(shè)想：

1.最好的狀況：局部傳播、毒力弱；全球傳播、毒力弱。從而目前的緊縮政策將逐步放松。

2.尚可接受的情況：傳播強(qiáng)，毒力較強(qiáng)，疫苗加強(qiáng)有效。需要疫苗加強(qiáng)針接種加快推廣。

3.嚴(yán)峻的未來(lái)：傳播強(qiáng)，毒力較強(qiáng)，疫苗加強(qiáng)無(wú)效。需要疫苗新策略，收緊防控策略。

圖說(shuō)：張文宏團(tuán)隊(duì)設(shè)想未來(lái)可能出現(xiàn)的三大類(lèi)奧密克戎傳播的場(chǎng)景。

演講最后，張文宏堅(jiān)定表示，關(guān)于未來(lái)醫(yī)療策略的制定，中國(guó)具備足夠的技術(shù)力量應(yīng)對(duì)新冠病毒變異，無(wú)論是中國(guó)的哪一個(gè)實(shí)驗(yàn)室，都已經(jīng)做好準(zhǔn)備來(lái)迎接進(jìn)一步研究的未來(lái)。“對(duì)未來(lái)我還是充滿(mǎn)信心。道阻且長(zhǎng)，行則將至，行而不輟，未來(lái)可期”。

圖說(shuō)：張文宏演講結(jié)束之際提出的寄語(yǔ)。