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作者｜knvul  Sheikh

來(lái)源｜《紐約時(shí)報(bào)》

編輯｜曉薇博士工作室

編者按：

世界衛(wèi)生組織在2020年3月宣布Covid-19為全球大流行。四年過(guò)去，科學(xué)家們揭開(kāi)了新冠病毒的神秘面紗。

為紀(jì)念新冠疫情爆發(fā)四周年，《紐約時(shí)報(bào)》出版了一篇關(guān)于新冠病毒的科學(xué)回顧專題。以下內(nèi)容完全出自《紐約時(shí)報(bào)》原文，全篇由機(jī)器譯制成中文。

正文：

當(dāng)世界衛(wèi)生組織2020年3月宣布Covid-19為全球大流行時(shí)，幾乎所有關(guān)于新型冠狀病毒的問(wèn)題都是一個(gè)懸而未決的問(wèn)題:

1.它是如何傳播得如此迅速的?

2.它會(huì)讓人有多惡心?

3.一場(chǎng)回合能讓你免受未來(lái)的保護(hù)嗎?

在那之后的四年里,科學(xué)家們解開(kāi)了有關(guān)冠狀病毒的一些最大謎團(tuán)。我們現(xiàn)在對(duì)它是如何傳播的了解了更多(不，相距6英尺并不是防火的東西),為什么它似乎不會(huì)讓兒童像成年人一樣生病，以及它可能引起的奇怪癥狀背后的原因，從腦霧到“冠狀病毒腳趾”。讓我們來(lái)看看我們所學(xué)到的東西。

為什么人們感染新冠狀病毒的經(jīng)歷差異如此之大?超級(jí)道奇隊(duì)是真的嗎?

到目前為止，大多數(shù)美國(guó)人至少感染過(guò)一次冠狀病毒病。雖然大多數(shù)感染者出現(xiàn)了流感樣癥狀，但一些人因嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)問(wèn)題住院，而另一些人則根本沒(méi)有任何癥狀。部分原因可以解釋為我們接觸到的病毒數(shù)量,但我們的身體也起著很大的作用。年齡較大或存在健康問(wèn)題的人往往會(huì)有更嚴(yán)重的癥狀,因?yàn)樗麄兊拿庖呦到y(tǒng)已經(jīng)減弱了。在某些情況下，身體可以在病毒復(fù)制到足以引起癥狀之前就抵抗病毒，或者迅速清除病毒,以至于一個(gè)人的檢測(cè)從不呈陽(yáng)性。也有強(qiáng)有力的證據(jù)表明,接種疫苗會(huì)使疾病不那么嚴(yán)重。

專家表示，最有可能的是,從未被感染的人已經(jīng)完全接種了疫苗,非常謹(jǐn)慎地避免接觸(通過(guò)掩蓋和避免人群)或在家工作。

科學(xué)家們一直在試圖調(diào)查冠狀病毒超級(jí)躲避者是否有生物學(xué)上的獨(dú)特之處，使它們對(duì)感染產(chǎn)生免疫力。但他們最接近的結(jié)果是發(fā)現(xiàn)了人類白細(xì)胞抗原的突變-這對(duì)細(xì)胞被感染的免疫系統(tǒng)可以幫助快速清除病毒,以至于一個(gè)人可能完全沒(méi)有癥狀。

新冠狀病毒的傳播是否包括咳嗽和打噴嚏?

在疫情爆發(fā)初期，我們都認(rèn)為新冠病毒是一種能附著在物體表面的忍者。我們瘋狂地擦拭著買回來(lái)的食品雜貨，一邊唱著“生日快樂(lè)”一邊洗手，還試圖用肘部去轉(zhuǎn)動(dòng)門把手。但此后的研究表明,受污染的表面很少是病毒傳播的原因。它更有可能通過(guò)我們呼吸的空氣傳播。其中一些可能是通過(guò)有人咳嗽或打噴嚏時(shí)產(chǎn)生的大飛沫造成的，這就是為什么公共衛(wèi)生官員在大流行早期建議我們遠(yuǎn)離人類同胞6英尺。但研究表明,病毒也可能通過(guò)氣溶膠攜帶,氣溶膠是一種小顆粒,可以感染較遠(yuǎn)的人。弗吉尼亞理工大學(xué)的環(huán)境工程師林賽·馬爾說(shuō):“這些顆粒有點(diǎn)像香煙煙霧-它們出來(lái)漂浮，可以在空氣中漂浮一段時(shí)間。”博士馬爾和其他人發(fā)現(xiàn)，小到5微米的微小顆粒可能比較大的液滴攜帶更具傳染性的病毒，部分原因是它們是在肺部的更深處產(chǎn)生的。美國(guó)國(guó)家過(guò)敏和傳染病研究所落基山實(shí)驗(yàn)室的病毒生態(tài)學(xué)部門主任文森特·明斯特說(shuō)其他研究表明,該病毒仍在進(jìn)化,能夠更好地通過(guò)空氣傳播。

我們的防御系統(tǒng)能持續(xù)多久?

耶魯大學(xué)的病毒學(xué)家和免疫學(xué)家?guī)r崎明子說(shuō),一般來(lái)說(shuō)，感染或接種疫苗可以保護(hù)你好幾個(gè)月。但免疫力取決于年齡、潛在健康以及病毒是否發(fā)現(xiàn)了幫助它逃避我們的防御等因素,免疫保護(hù)有許多組成部分，包括在血液中循環(huán)并幫助檢測(cè)和中和病毒的抗體，根據(jù)需要產(chǎn)生更多抗體的B細(xì)胞，以及能夠?qū)W習(xí)識(shí)別和預(yù)測(cè)病毒刺突蛋白變化的T細(xì)胞。

專家們認(rèn)為，更高的抗體水平與更好的保護(hù)作用相關(guān)。但一些研究表明，在感染或接種疫苗的三個(gè)月后，抗體水平顯著下降。而且,“隨著新的變異體的不斷出現(xiàn)”,要精確定位需要多少抗體來(lái)提供基線保護(hù)一直是一個(gè)挑戰(zhàn)。Iwasaki說(shuō)。T細(xì)胞提供了一種不同形式的保護(hù)作用一一減輕癥狀的嚴(yán)重程度,而不是阻止感染一一現(xiàn)在的研究表明，這種免疫力可能會(huì)持續(xù)一年或更長(zhǎng)時(shí)間。專家們認(rèn)為，更高的抗體水平與更好的保護(hù)作用相關(guān)。但一些研究表明，在感染或接種疫苗的三個(gè)月后，抗體水平顯著下降。而且,“隨著新的變異體的不斷出現(xiàn)”,要精確定位需要多少抗體來(lái)提供基線保護(hù)一直是一個(gè)挑戰(zhàn)，Iwasaki博士說(shuō)。T細(xì)胞提供了一種不同形式的保護(hù)作用一一減輕癥狀的嚴(yán)重程度,而不是阻止感染一一現(xiàn)在的研究表明，這種免疫力可能會(huì)持續(xù)一年或更長(zhǎng)時(shí)間。

這些奇怪癥狀的背后是什么?

雖然需要強(qiáng)大的免疫反應(yīng)來(lái)消除病毒,但功能失調(diào)的反應(yīng)可能是冠狀病毒許多不尋常副作用的原因。例如，研究人員發(fā)現(xiàn)，在那些嗅覺(jué)扭曲或完全喪失的人身上，病毒會(huì)抓住支持鼻子中某些神經(jīng)的細(xì)胞中的ACE2受體。這引發(fā)了免疫細(xì)胞的激增，它們釋放蛋白質(zhì)來(lái)清除感染。在這個(gè)過(guò)程中，它們可能會(huì)無(wú)意中改變鄰近神經(jīng)的遺傳活動(dòng)，破壞嗅覺(jué)。因?yàn)楸亲幼鳛橐粋€(gè)入口點(diǎn)的大腦和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的其他部分，這過(guò)度激進(jìn)的免疫反應(yīng)和隨后的炎癥也可以理解的關(guān)鍵其他揮之不去的神經(jīng)影響，像大腦霧,頭痛，響在耳朵里，四肢刺痛或麻木,甚至抑郁,瑪麗亞·埃琳娜·魯伊斯博士說(shuō),喬治·華盛頓大學(xué)的傳染病專家。

一些人的手指或腳趾上出現(xiàn)的疼痛的腫脹或變色仍然更加神秘。但是，有關(guān)這些癥狀的報(bào)告也變得越來(lái)越少,過(guò)去的感染或接種疫苗可能使人們的免疫系統(tǒng)失控的可能降低。魯伊斯說(shuō)。

有沒(méi)有新冠狀病毒疫情的季節(jié)性休息?

當(dāng)冠狀病毒在2020年冬季首次起飛時(shí),許多人希望夏季(至少在世界某些地區(qū))能帶來(lái)喘息。的確，在寒冷的月份,當(dāng)人們?cè)谑覂?nèi)待得更多的時(shí)候,病毒氣溶膠傳播的機(jī)會(huì)自然會(huì)更多。建筑在冬季也會(huì)更為封閉，導(dǎo)致通風(fēng)條件較差，空氣中的病原體水平可能會(huì)更高。一些研究表明,這種病毒的傳染性也更強(qiáng),攜帶它的顆粒能夠在相對(duì)濕度較低的情況下在空氣中停留更長(zhǎng)的時(shí)間。但新冠肺炎疫情本身似乎并不是季節(jié)性的，“我們?cè)谙奶祜@然也出現(xiàn)了激增。”馬爾博士說(shuō)。

但專家們一致認(rèn)為,如果冠狀病毒最終像其他呼吸道病毒一樣形成可預(yù)測(cè)的季節(jié)性模式，他們不會(huì)感到驚訝。我們只是很難預(yù)測(cè)這是否還需要幾年甚至幾十年的時(shí)間。明斯特博士說(shuō)。

孩子們有秘密武器保護(hù)他們免受冠狀病毒感染嗎?

在大流行的早期,人們擔(dān)心兒童，作為臭名昭著的細(xì)菌傳播者,會(huì)很容易感染并傳播病毒。他們還擔(dān)心孩子們會(huì)特別生病,因?yàn)樗麄兺鶗?huì)經(jīng)歷一些最嚴(yán)重的流感和流感的后果.但隨著冠狀病毒，兒童似乎在很大程度上避免了嚴(yán)重疾病。只有少數(shù)患者住院或發(fā)展為危及生命的疾病，如多系統(tǒng)炎癥綜合癥。我們現(xiàn)在更清楚了:兒童的免疫系統(tǒng)可能更容易對(duì)抗冠狀病毒，正是因?yàn)樗麄兘?jīng)常接觸導(dǎo)致普通感冒的良性冠狀病毒。阿爾怕娜·瓦格馬爾,西雅圖兒童醫(yī)院的傳染病專家。此外，研究表明,另一種被稱為先天免疫反應(yīng)的防御機(jī)制,在兒童中更強(qiáng)，幫助他們的身體警惕外來(lái)病原體，如導(dǎo)致冠狀病毒的病毒。

病毒如何在數(shù)月時(shí)間里對(duì)一個(gè)人造成嚴(yán)重破壞？

一種理論認(rèn)為，與其他罕見(jiàn)的副作用一樣,最初感染后的持續(xù)癥狀或新并發(fā)癥部分是由免疫反應(yīng)出錯(cuò)引起的。他說(shuō),長(zhǎng)期感染冠狀病毒感染的人的免疫系統(tǒng)可能對(duì)急性感染的反應(yīng)過(guò)于激進(jìn),或不夠激進(jìn)。Ziyad Al-Aly,退伍軍人事務(wù)部的研發(fā)主管。路易斯醫(yī)療系統(tǒng)。研究還發(fā)現(xiàn)，在主要感染結(jié)束后，病毒可以隱藏在體內(nèi)，引發(fā)持續(xù)的、低水平的免疫反應(yīng)和炎癥。

其他證據(jù)表明,該病毒會(huì)破壞血管內(nèi)襯,造成微小的凝塊,阻礙身體各個(gè)部位的循環(huán)。這可能會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、腦霧、慢性疲勞和站起來(lái)后頭暈。

博士艾利說(shuō),雖然冠狀病毒病的許多謎團(tuán)已經(jīng)被解開(kāi)，但他擔(dān)心公眾已經(jīng)厭倦了該病毒，他說(shuō)，“實(shí)際上，它還沒(méi)有成為我們的后視鏡”

關(guān)于作者：Knvul Sheikh《紐約時(shí)報(bào)》的記者,報(bào)道慢性疾病和傳染病以及個(gè)人健康的其他方面。