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老王最近有點煩。他不久前查出來患上了糖尿病，正在按照醫囑服用二甲雙胍控制血糖。

血糖剛控制住，單位又通知說要組織打新冠疫苗。

不打吧，最近全球的疫情又有反彈，尤其是印度和東南亞，離著中國那么近，萬一有·輸入性病例，還是挺危險的，而且自己的工作需要經常出差，沒有疫苗接種證以后會很麻煩。

打吧，又不知道自己現在這個情況，打疫苗會不會出什么問題。

這不光是老王一個人的問題，也是1億多“糖友”們最近面臨的共同難題。[1]

在此，我們將對“糖友”們在新冠疫苗接種方面的各種問題進行專業解答。

糖尿病患者是否能接種新冠疫苗？

答：糖尿病等慢性病患者是新冠病毒感染的高危人群，一旦患病容易發展為重癥，危害比一般人更大，因此也是需要重點防護的人群。

《新冠病毒疫苗接種技術指南（第一版）》指出，健康狀況穩定，藥物控制良好的慢性病人群不作為新冠病毒疫苗接種禁忌人群，建議接種。[2]

對于糖尿病患者而言，北京疾控中心發布的建議是：通過生活方式調整和（或）藥物治療，空腹血糖≤13.9mmol/L，可以正常接種新冠疫苗。[3]

但要注意的是，目前有糖尿病急性并發癥（酮癥酸中毒、高滲狀態、乳酸酸中毒）或患有上述急性并發癥痊愈未滿2周的糖尿病患者，建議暫緩接種。

正在服用二甲雙胍等降糖藥物的患者

能否接種新冠疫苗？是否需要停藥？

答：根據《糖尿病患者新冠疫苗預防接種指引（第一版）》，用于治療糖尿病的各種藥物（包括注射胰島素），均不作為疫苗接種的禁忌。[3]

因此，正在服用二甲雙胍等降糖藥物的患者可以接種新冠疫苗，不需要停藥。

不僅不需要停藥，患者還應確保在醫生的指導下規范用藥，讓血糖得到穩定而有效的控制，這是糖尿病患者安全接種新冠疫苗的前提。

《中國2型糖尿病防治指南（2020版）》指出，生活方式干預和二甲雙胍為2型糖尿病患者高血糖的一線治療。生活方式干預是2型糖尿病的基礎治療措施，應貫穿于治療的始終。若無禁忌證，二甲雙胍應一直保留在糖尿病的治療方案中。[1]

糖尿病患者在接種新冠疫苗之前

應做哪些準備？

答：除在醫生指導下進行生活方式調整和規范用藥之外，患者還應對血糖進行監測，確保接種前血糖控制相對良好、平穩，避免出現血糖水平驟升驟降。

如有可能，患者可以將自己近期的血糖監測記錄和用藥記錄整理成一目了然的表格帶在身邊，這樣在接種疫苗時，接種醫生可以更清楚地了解患者的病情和用藥情況，確保接種安全。

在整理用藥記錄時，最好把藥物的商品名和通用名都記上，比如：格華止（商品名）/二甲雙胍（通用名），以免在跟接種醫生溝通時發生誤解。如果擔心說不明白，也可以把藥盒帶上。

糖尿病患者在接種新冠疫苗后

應該注意什么？

答：接種新冠疫苗后，患者應該繼續規范服用降糖藥物，并對血糖進行監測，確保血糖水平相對穩定，且控制良好。

如果出現血糖水平的大幅度波動或者血糖驟升無法控制，應及時就醫。

接種新冠疫苗后，有一部分人會出現發熱、腹瀉等不良反應。患者應注意補水，以免因脫水而導致糖尿病高滲狀態，同時嚴密監測血糖，如有頻繁嘔吐、嚴重的口渴乏力、高熱等癥狀，應立即就醫。

出品：《中國家庭醫生》雜志社

學術指導：李玲 教授

內容來源：公眾號“養生每日推送”（ID:FDHealth）

參考文獻：

1. 《中國2型糖尿病防治指南（2020版）》

2. 《新冠病毒疫苗接種技術指南（第一版）》

3. 《糖尿病患者新冠疫苗預防接種指引（第一版）》